Secondo le statistiche, l’ipertensione è la malattia cardiovascolare più comune. La natura del decorso e le possibili conseguenze forniscono motivo per classificarlo come una delle patologie più pericolose. Allo stesso tempo, non esiste uno stadio asintomatico nello sviluppo dell'ipertensione. Cioè, se presti molta attenzione alla tua salute, ci sono tutte le possibilità per una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo. La malattia non è completamente guarita, ma la sua progressione può essere controllata con successo.
L'ipertensione arteriosa è una malattia cronica, il cui sintomo principale è l'ipertensione persistente, l'alta pressione sanguigna. La patologia è indicata quando il tonometro registra un livello di pressione arteriosa superiore a 140/90 mm Hg. Arte.
Gli uomini sono più inclini all’ipertensione; nel sesso più forte, la malattia si sviluppa in età precoce. Uno dei motivi principali di questo fenomeno sono gli ormoni sessuali femminili, che inibiscono lo sviluppo della malattia. Nel periodo postmenopausale la protezione naturale scompare, l'incidenza tra donne e uomini si stabilizza.
I sintomi dell'ipertensione negli uomini e nelle donne sono quasi gli stessi, le cause e i fattori di rischio per lo sviluppo della malattia sono leggermente diversi.
Cambiamenti nella pressione sanguigna
Prima di parlare di aumento della pressione sanguigna, è consigliabile capire quali indicatori sono normali. Nei bambini del primo anno di vita, la pressione sanguigna è considerata normale a 90/40 ± 5 mm Hg. Arte. Con l'età, gli indicatori aumentano gradualmente, raggiungendo 120/80 ± 10 mm Hg. Arte.
Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, il limite superiore della pressione sanguigna normale è fissato a 140/90 mmHg. Arte.
Va notato che i valori della pressione sanguigna variano a seconda dell'ora del giorno e dell'attività fisica corrispondente di una persona. Di notte la pressione arteriosa scende, raggiungendo il minimo fisiologico tra mezzanotte e le tre. Entro la fine della giornata lavorativa, intorno alle 17:00, la pressione sanguigna raggiunge il massimo e inizia a diminuire dalle 20:00. Un aumento situazionale della pressione si verifica durante un'attività fisica insolita o eccessiva, in situazioni stressanti, sullo sfondo di emozioni particolarmente vivide e forti.
La base per l'esame per sospetta ipertensione è costituita da almeno tre episodi di aumento della pressione arteriosa registrati in giorni diversi nel corso del mese. La conferma strumentale dell'aumento della pressione è necessaria per differenziare la malattia da altre patologie. I primi sintomi dell'ipertensione sono piuttosto caratteristici, ma in assenza di conoscenze specifiche vengono erroneamente confusi con manifestazioni di altre malattie. Inoltre, l'ipertensione primaria nell'ipertensione dovrebbe essere distinta dall'ipertensione sintomatica (secondaria), che si sviluppa sullo sfondo della malattia renale e delle patologie del sistema endocrino.
Cause e fattori di rischio
Il ruolo principale nella patogenesi dell'ipertensione è svolto dai disturbi della funzione regolatrice del sistema nervoso centrale, in particolare dai dipartimenti che controllano il funzionamento degli organi vitali.
La connessione tra ipertensione e disturbi nei processi di regolazione nervosa è confermata indirettamente dal fatto che spesso è provocata da ansia prolungata e grave, paure, shock nervosi profondi e ripetuti episodi di tensione nervosa. I prerequisiti per lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa primaria possono essere gravi disturbi nel ciclo quotidiano di attività associato alle caratteristiche dell'attività professionale (lavoro su turni notturni, lunghi orari di lavoro), esposizione al rumore e alle vibrazioni.
Lo sviluppo dell'ipertensione è facilitato anche da uno squilibrio nel bilancio ionico causato dall'eccesso di sodio. Quando si consuma sale da cucina in quantità superiori a 5 g al giorno, aumenta il rischio di sviluppare ipertensione. Con un'eredità gravata, la dipendenza dai cibi salati equivale quasi a una condanna a morte.
La predisposizione all'ipertensione è geneticamente determinata. I sintomi dell'ipertensione che compaiono nei parenti stretti sono un segnale abbastanza chiaro della necessità di prestare molta attenzione alla propria salute.
L'ipertensione e la sua ulteriore progressione sono provocate anche da aterosclerosi, obesità, disfunzione delle ghiandole surrenali, tiroide e infezioni croniche.
L'età e il sesso contribuiscono alle manifestazioni della patologia. Tra le persone sotto i 40 anni, i sintomi dell’ipertensione sono più comuni negli uomini che nelle donne. Dopo 60 anni, l'ipertensione viene diagnosticata in un paziente su due. L'incidenza della malattia nelle donne aumenta dopo la menopausa e nella fascia di pazienti più anziane prevalgono le donne. I cambiamenti nei rapporti tra i sessi sono associati ad un aumento della mortalità prematura tra gli uomini che sviluppano la malattia in età precoce.
Inoltre, i fattori provocatori sono:
- Violazioni di qualità e dieta;
- Cattive abitudini e intossicazione cronica;
- Abuso di caffeina;
- Inattività fisica e lavoro fisico pesante;
- Stato socioeconomico.
Principali sintomi della malattia
I segni tipici dell'ipertensione nelle donne e negli uomini sono gli stessi e compaiono in una fase precoce. Un aumento prolungato della pressione sanguigna è accompagnato dai seguenti sintomi:
- Vertigini;
- Mal di testa;
- Compromissione visiva;
- Intorpidimento delle dita;
- Disturbi del sonno;
- Peggioramento delle prestazioni;
- Irritabilità;
- Sangue dal naso;
- tinnito;
- Edema periferico (soprattutto nelle donne);
- Sudorazione;
- Dolore nel cuore.
I sintomi dell’ipertensione compaiono in diverse combinazioni, non tutti in una volta, ma man mano che la malattia progredisce. Gli attacchi di mal di testa possono svilupparsi a fine giornata, in concomitanza con il picco fisiologico dei livelli di pressione arteriosa. Non è raro avere mal di testa subito dopo il risveglio. Questo sintomo viene spesso confuso con la normale mancanza di sonno, superlavoro o con la manifestazione di altre malattie non correlate al sistema cardiovascolare.
Il mal di testa causato da un attacco di ipertensione è accompagnato da una sensazione di pressione o pesantezza nella parte posteriore della testa, che talvolta peggiora quando si gira, si inclina la testa, si muovono bruscamente, si starnutisce, si tossisce e può essere accompagnato da gonfiore del viso, generale o parziale. L'intensità del dolore non è in alcun modo correlata al livello della pressione sanguigna, ma a volte indica un suo brusco aumento. In alcuni pazienti, il mal di testa è combinato con sangue dal naso, dopo di che la condizione di solito migliora. Il sangue dal naso può essere indolore, soprattutto nella prima fase dell’ipertensione.
Mal di testa lancinanti provocano irritabilità. Il paziente reagisce dolorosamente all'illuminazione intensa, ai suoni forti e acuti.
Il deficit visivo è descritto come un velo davanti agli occhi, “macchie”, visione doppia.
Il dolore al cuore e una vaga sensazione di ansia come sintomo di ipertensione sono più tipici degli stadi avanzati della malattia. Il dolore è localizzato nella parte superiore del cuore o a sinistra dello sterno e non è sempre associato a stress emotivo o fisico. A differenza degli attacchi di angina, il dolore può non diminuire per diverse ore e non viene alleviato dall'assunzione di vasodilatatori della classe dei nitrati organici.
La mancanza di respiro può verificarsi come reazione all'attività fisica, con il progredire della malattia e a riposo.
L'edema periferico con ipertensione può indicare lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Il gonfiore può svilupparsi dopo l'assunzione di alcuni farmaci, compromissione della funzionalità renale o eccesso di sodio nel corpo.
Durante l’ipertensione si distinguono tre stadi, che differiscono per i sintomi che manifestano e per la gravità delle condizioni del paziente.
Quando la pressione sanguigna sale a 140-149/90-99 mmHg. Arte. l'ipertensione è caratterizzata come lieve. Gli attacchi sono accompagnati da vertigini e sono possibili sangue dal naso. Caratterizzato da peggioramento delle prestazioni, letargia, possibili attacchi di nausea e tachicardia.
L'ipertensione moderata viene diagnosticata quando i valori variano da 150-179/100-109 mmHg. Arte. I pazienti avvertono sudorazione, brividi, gonfiore, intorpidimento delle dita e durante un attacco è possibile un dolore sordo al cuore. Gli spasmi dei vasi retinici si manifestano con lo sfarfallio di mosche o fulmini davanti agli occhi e, eventualmente, con un progressivo deterioramento della vista, fino alla cecità dovuta all'emorragia della retina.
L’ipertensione grave porta a problemi con il funzionamento del cuore e di altri organi.
Crisi ipertensiva
Con un forte aumento della pressione sanguigna, è possibile una crisi ipertensiva. Le conseguenze di una crisi possono colpire il cuore, il cervello e i reni. La caratteristica più caratteristica di una crisi è un aumento della pressione diastolica (superiore).
La crisi inizia all’improvviso e sono possibili:
- Mancanza di respiro;
- Nausea, a volte vomito;
- visione offuscata e altri disturbi visivi;
- Forte rossore del viso;
- Forte mal di testa;
- Dolore costrittivo nella regione del cuore.
I sintomi che compaiono durante una crisi possono variare; in base alle caratteristiche del complesso dei sintomi, si distinguono i seguenti tipi di crisi:
- Neurovegetativo. Prevalgono i sintomi neurologici. Il paziente è sovraeccitato, irrequieto o spaventato. Possibili tremori alle mani, sudorazione e febbre. Di regola, aumenta solo la pressione sistolica; un attacco di ipertensione è accompagnato da tachicardia.
- Idropico. Entrambi gli indicatori di pressione aumentano, i pazienti sviluppano rapidamente gonfiore del viso e delle mani, letargia e sonnolenza. L'uomo è disorientato. La forma edematosa della crisi si sviluppa soprattutto nelle donne dopo aver mangiato cibi salati o grandi quantità di liquidi.
- Una rara forma di crisi convulsiva è possibile nei pazienti con un decorso maligno di ipertensione. Durante una crisi convulsiva, la probabilità di un ictus emorragico è particolarmente elevata.
Caratteristiche del decorso dell'ipertensione nelle donne
Le donne in età fertile sviluppano ipertensione meno frequentemente rispetto agli uomini. Allo stesso tempo, i cambiamenti ormonali associati alla gravidanza, all’allattamento e alla menopausa sono spesso accompagnati da ipertensione sintomatica. Se i principali segni di ipertensione compaiono sullo sfondo dei cambiamenti della menopausa, la diagnosi definitiva è possibile dopo la completa estinzione della funzione riproduttiva. I fattori di rischio particolarmente femminili includono l'assunzione di contraccettivi orali.
L'intossicazione da alcol e nicotina ha un impatto molto maggiore sulle donne che sul sesso più forte. Anche una sigaretta può provocare una crisi ipertensiva con ipertensione diagnosticata.
Un altro fattore di rischio è la maggiore emotività delle donne. A causa di questa caratteristica psicologica, i rappresentanti del gentil sesso soffrono più spesso di crisi ipertensive.
I sintomi dell'ipertensione nelle donne sono generalmente più forti; le donne sono più attente alla propria salute e si rivolgono al medico, in media, molto prima degli uomini.
Caratteristiche dello sviluppo e del decorso dell'ipertensione negli uomini
Poiché il corpo maschile non è soggetto a cambiamenti ormonali così frequenti e profondi, i principali fattori di rischio sono leggermente diversi da quelli femminili.
Innanzitutto si tratta di stress grave e cronico, che causa un aumento dei livelli di adrenalina e quindi della pressione sanguigna. Anche le intossicazioni croniche di varia origine svolgono un ruolo altrettanto importante, che va dall'inquinamento atmosferico nelle regioni industriali, alle condizioni di lavoro pericolose fino alla dipendenza da alcol o tabacco.
Anche il diabete mellito, l'inattività fisica e l'eccesso di peso corporeo possono provocare lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa.
Una predisposizione ereditaria all'ipertensione aumenta il rischio del suo sviluppo in entrambi i sessi.
I segni di ipertensione negli uomini sono meno pronunciati e i primi sintomi non vengono sempre presi sul serio. La prima visita dal medico avviene spesso in uno stadio abbastanza avanzato della malattia.
Ipertensione nei bambini
Poiché uno dei fattori chiave nello sviluppo dell’ipertensione è la storia familiare, i genitori ipertesi dovrebbero sapere come identificare l’ipertensione nei bambini.
L’ipertensione può colpire bambini di tutte le età e gli adolescenti durante la pubertà ne sono particolarmente sensibili. I fattori scatenanti, i meccanismi di sviluppo e i sintomi dell’ipertensione sono simili a quelli degli adulti. La base per l'esame di un bambino per confermare/escludere la diagnosi di ipertensione è un aumento prolungato della pressione sanguigna superiore a 140/90 mmHg. Arte.